Врач рассказал о том, как помочь неизлечимо больным людям и их близким

Фото: предоставлено пресс-службой «Евроонко»

В последние годы в России уделяется большое внимание развитию системы паллиативной помощи. В 2019 году президент Владимир Путин подписал закон, согласно которому все граждане имеют право на паллиативную помощь. Однако многие россияне до сих пор не совсем понимают, что это такое, как и в каких случаях ее можно получить. А ведь именно благодаря паллиативной помощи можно значительно улучшить состояние как самих больных людей, так и их близких, а в некоторых случаях — существенно продлить жизнь пациентов.

Гость «Открытой студии», медицинский директор клиники сети «Евроонко» в Москве, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Иван Петькиев рассказал, что такое паллиативная помощь, чем она отличается от хосписной, и почему так важно продолжать развивать это направление.

— Если говорить именно об онкологии, в моем понимании паллиативная помощь — это многогранная комплексная помощь, которая включает в себя не только лечение, но также социальную и психологическую поддержку, — отвечает эксперт. — Паллиативная помощь направлена, прежде всего, на облегчение симптомов, доставляющих мучения, улучшение качества жизни, а в идеале и увеличение продолжительности жизни пациента.

По словам врача, паллиативная помощь позволяет пациентам даже с самым серьезным диагнозом проводить время с близкими, вести достаточно активный образ жизни и, в некоторых случаях, даже работать.

Подписывайтесь на YouTube-канал «Свободной Прессы». Мнения, аналитика, репортажи!

Прямая ссылка передачи на YouTube

«СП»: — То есть это помощь тем, у кого уже нет возможности вылечиться?

— Необязательно. Паллиативная помощь показана на протяжении всего периода лечения — от постановки диагноза до вывода в глубокую ремиссию или, в случае негативного сценария, перехода в хосписный статус пациента. Эти вещи — паллиативную и хосписную помощь — нужно обязательно различать.

«СП»: — А в чем кардинальная разница между паллиативной и хосписной помощью?

— При паллиативной помощи речь всегда идет о том, чтобы выиграть не только в качестве жизни, но и в ее продолжительности. Эта продолжительность может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет. При этом человек может вести активный образ жизни, в некоторых случаях даже работать, посвящать свободное время досугу, своим близким.

А хоспис — это уже в большей степени про пациентов, у которых терминальная стадия онкологических заболеваний. И здесь надо сделать максимальный акцент на купирование серьезных осложнений, которые ухудшают качество жизни больного, и прежде всего снятие боли. Здесь также очень важна психологическая поддержка. Поэтому в хосписной службе участвуют не только врачи, но и его родные и само общество.

«СП»: — Какие методы используются при паллиативном лечении?

— Помимо сугубо медицинских методов, это купирование болевого синдрома и всех осложнений, которые возникают в результате онкопроцесса, начиная с непроходимости кишечника и заканчивая скоплением жидкости в брюшной полости. Это все то, с чем чаще всего сталкиваются пациенты.

Терапия боли — это отдельное направление, и в нашей клинике оно выведено в особый статус. Этим занимаются квалифицированные врачи, которые имеют европейский сертификат.

Помимо этого, есть еще направление онкопсихологии. Очень важно, чтобы пациент принял болезнь и новую реальность, смог настроиться на терапию и поверить в ее положительный эффект. Эти задачи решает психолог.

«СП»: — Какую помощь получают при этом близкие больного?

— Близкие также нуждаются в психологической поддержке, в позитивном настрое и понимании со стороны врачей. Например, члены семьи должны иметь возможность перезагрузиться и набраться сил перед сложным этапом. В тяжелых случаях врачи должны обучить родственников методам и специфике ухода за такими больными. Это многоуровневый подход, в том числе обучающего, поддерживающего плана.

Фото: предоставлено пресс-службой "Евроонко"

«СП»: — Паллиативную помощь можно получить как амбулаторно, так и стационарно?

— Да, это так. Паллиативная помощь не исключает специфическую терапию, поэтому пациент может параллельно получать и ее, и химиотерапию, а химиотерапия сама по себе может носить паллиативный характер. Чаще всего таких пациентов, особенно в кризисные дни, стараются наблюдать в условиях стационара с последующим амбулаторным контролем. На амбулаторном уровне ведется динамическое наблюдение, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента или своевременно оказать помощь.

«СП»: — Иван Вячеславович, вы работаете в клинике «Евроонко». Действительно ли ваша клиника стала одним из первых частных медучреждений в России, специализирующихся на оказании паллиативной помощи?

— «Евроонко» — первая частная онкологическая клиника в России, и за 10 лет существования мы наработали большой багаж опыта и знаний в отношении паллиативной помощи, поскольку большая часть наших пациентов — онкологические больные, которым эта помощь жизненно необходима. Мы продолжаем развиваться в этом направлении. Могу с уверенностью сказать, что «Евроонко» уже обладает экспертным статусом в ведении таких пациентов и оказании паллиативной помощи на всех этапах заболевания.

Фото: предоставлено пресс-службой "Евроонко"

«СП»: — Есть ли какие-то особенности, которые отличают вашу клинику от других? Возможно, вы предоставляете какие-то услуги, которые не могут предложить остальные?

— Безусловно. Одна из особенностей клиник нашей сети — мультидисциплинарный подход. Наши специалисты, в том числе терапевтического профиля и кардиологи, работают сообща, поскольку для достижения наилучших результатов требуется понимание, как прогрессируют хронические и соматические заболевания у онкологических пациентов.

У нас очень сильная экспертная эндоскопическая служба, которая помогает хирургическим малоинвазивным путём купировать серьезные осложнения, стабилизировать состояние пациентов и перевести на следующий этап терапии. Это реанимация, интенсивная терапия, которая уже с момента поступления курирует тяжелых пациентов, стабилизирует их и переводит на возможный курс паллиативной специфической терапии. Это такой комплекс мер, где каждый выполняет свою функцию, и в сумме мы получаем ожидаемый положительный результат.

«СП»: — Почему важна паллиативная помощь и какие возможности для пациента она открывает?

— Прежде всего, ценность паллиативной помощи — в ее гуманности. При столкновении с онкологическим заболеванием, особенно на последних стадиях, пациент не должен оставаться один, не должен испытывать страх, стыд и одиночество. Поэтому я и акцентирую внимание на том, что паллиативная помощь — это не только медицинская, но и социальная, психологическая поддержка.

«СП»: — Можно ли благодаря паллиативной помощи кардинально улучшить состояние пациента и добиться ремиссии? Были ли на вашей практике такие случаи?

— Как я уже сказал, при применении специфической паллиативной помощи, например, химиотерапии, можно не только выиграть время, но и добиться определенных показателей ремиссии. Можно выиграть не только месяцы, но и годы для пациента, при этом он будет вести качественную жизнь, будет активен, будет участвовать в социальной жизни.

«СП»: — Как пациенту получить паллиативную помощь? Какие варианты существуют в России?

— В настоящее время, к радости отечественного медицинского сообщества, достаточно хорошо развита паллиативная служба, по крайней мере, в Москве. Сетка паллиативной помощи ежегодно расширяется, помощь становится более качественной, более полной. Уже нет того страшного дефицита коечного фонда, с которым мы ранее сталкивались.

Паллиативная помощь стала достаточно доступна для всего круга пациентов по минимальному количеству документов. Помощь оказывают в стационаре при выявлении того или иного заболевания или при фиксации его терминальной или конечной стадии.

В частном секторе уже есть широкий выбор экспертных клиник, которые могут оказать паллиативную помощь на всех этапах, и «Евроонко» является лидером в этом направлении. Мы сталкивались с разными случаями на всех уровнях течения онкопроцесса и со всеми осложнениями, которые могут возникнуть у онкопациентов.

«СП»: — От чего вообще зависит успех лечения рака?

— Наверное, успех во многом зависит от своевременности. Не только обращения к врачу, но и получения помощи. И, конечно, от качества этой помощи.

«СП»: — Иван Вячеславович, какой совет вы дали бы пациентам, которым только поставили онкологический диагноз?

— Прежде всего, не отчаиваться и постараться максимально быстро обратиться к квалифицированным врачам. При современных возможностях у человека всегда есть шанс получить именно ту помощь, которая ему необходима, которой он достоин, и не только в государственном, но и в частном секторе